Γόνατο
Ρήξη μηνίσκου
Η ρήξη μηνίσκου είναι από τους συχνότερους τραυματισμούς του γόνατος, σε αθλητές αλλά και σε μεγαλύτερες ηλικίες λόγω φθοράς. Αντιμετωπίζεται συχνά με αρθροσκόπηση με τοπική αναισθησία, χωρίς νοσηλεία.
- Αρθροσκόπηση με τοπική αναισθησία
- Χωρίς νοσηλεία
- Γρήγορη επιστροφή
Οι ρήξεις μηνίσκου αποτελούν μερικούς από τους πιο συχνούς τραυματισμούς στο γόνατο. Ειδικότερα, όσοι ασχολούνται με αθλήματα επαφής (ποδόσφαιρο, καλαθοσφαίριση κ.ά.) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κάκωσης του μηνίσκου. Ωστόσο, ρήξη μηνίσκου μπορεί να υποστεί οποιοσδήποτε, χωρίς, απαραίτητα, να αθλείται.
Ανατομία
Η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από τρία οστά: Το μηριαίο, τη κνήμη και την επιγονατίδα. Η τελευταία ευρισκόμενη μπροστά από την άρθρωση παρέχει, μεταξύ των άλλων, προστασία.
Μεταξύ του μηριαίου και της κνήμης ευρίσκονται οι μηνίσκοι, δύο ημισεληνοειδείς δομές από χόνδρο που δρουν ως «αμορτισέρ».
Με το σχήμα και τη σύστασή τους, οι δύο μηνίσκοι (έσω και έξω) συμβάλουν στην ομαλή λειτουργία του γόνατος εξομαλύνοντας τις επιφάνειες της άρθρωσης και κατανέμοντας καλύτερα τα φορτία.
Περιγραφή
Οι μηνίσκοι μπορούν να τραυματιστούν με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Το είδος της ρήξης εξαρτάται από τη μορφολογία και την εντόπιση της βλάβης. Κάποιες από τις πιο χαρακτηριστικές μορφές είναι οι ρήξεις δίκην «λαβής κάδου», οι λοξές και οι ακτινωτές ρήξεις.
Ειδικότερα στους αθλητές, οι ρήξεις μηνίσκου συνοδεύονται συχνά και από άλλες κακώσεις όπως τη ρήξη του προσθίου χιαστού.
Αιτία
Οι ρήξεις των μηνίσκων συμβαίνουν συνηθέστερα κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων. Οι αθλητές μετά από απότομες και συνδυασμένες κινήσεις κάμψης και στροφής του γόνατος μπορούν να υποστούν ρήξη του μηνίσκου. Στους ηλικιωμένους ασθενείς, οι ρήξεις είναι κυρίως εκφυλιστικού χαρακτήρα καθώς ο μηνίσκος αλλοιώνεται με την πάροδο του χρόνου και γίνεται πιο επιρρεπής σε τραυματισμούς. Ακόμη και η απότομη έγερση από μια καρέκλα μπορεί να είναι αρκετή για να προκαλέσει ρήξη ενός εκφυλισμένου μηνίσκου.
Συμπτώματα
Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ένα «κλικ» κατά τη διάρκεια του τραυματισμού. Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών μετά τη κάκωση είναι σε θέση να περπατήσει ή να συνεχίσει να αθλείται. Μετά από δύο με τρεις ημέρες το γόνατο γίνεται επώδυνο και οιδηματώδες (πρησμένο).
Τα συνηθέστερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνο
- Δυσκαμψία και οίδημα
- «κλείδωμα» της άρθρωσης
- Αίσθημα αστάθειας του γόνατος (το γόνατο «φεύγει»)
- Απώλεια εύρους κίνησης της άρθρωσης
Χωρίς αντιμετώπιση, τεμάχιο του μηνίσκου μπορεί να ελευθερωθεί να παρεισφρύσει στην άρθρωση, μεταξύ των οστών, εμποδίζοντας την πλήρη κάμψη και έκταση του γόνατος («μπλοκ» του γόνατος).
Εξέταση
Μετά τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού, ο Ορθοπαιδικός οφείλει να εξετάσει το γόνατο. Αρχικά, ελέγχει τυχόν ευαισθησία κατά μήκος της γραμμής όπου ανευρίσκεται φυσιολογικά ο μηνίσκος. Η παρουσία ευαισθησίας συνάδει με κάκωση του μηνίσκου.
Στη συνέχεια, με τη χρήση κάποιων χρήσιμων χειρισμών (τεστ) όπως το McMurray test επιβεβαιώνεται η κάκωση. Συγκεκριμένα, ο Ορθοπαιδικός κάμπτει και τεντώνει το γόνατο του ασθενούς προσπαθώντας ταυτόχρονα να προσθέσει και στροφικές κινήσεις. Εάν ο ασθενής έχει υποστεί ρήξη μηνίσκου αυτός ο χειρισμός θα αναπαραγάγει πόνο και έναν χαρακτηριστικό ήχο «κλικ».
Απεικονιστικές εξετάσεις
Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι χρήσιμος ο απεικονιστικός έλεγχος.
Ακτινογραφίες: Αν και οι ακτινογραφίες δεν απεικονίζουν τους μηνίσκους, μπορούν να εντοπίσουν άλλα συνοδά προβλήματα, κυρίως εκφυλιστικού χαρακτήρα, όπως την οστεοαρθρίτιδα.
Μαγνητική Τομογραφία: Είναι σε θέση να περιγράψει με αρκετά μεγάλη ακρίβεια μια κάκωση και ειδικότερα την ρήξη ενός μηνίσκου.
Θεραπεία – αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση της ρήξης ενός μηνίσκου θα εξαρτηθεί από τον τύπο της ρήξης, το μέγεθος και την εντόπισή της. Το εξωτερικό 1/3 του μηνίσκου αιματώνεται επαρκώς (red zone). Η ρήξη σε αυτή τη περιοχή του μηνίσκου μπορεί να ιαθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι επιμήκεις ρήξεις αποτελούν ένα καλό παράδειγμα ρήξεων με καλή πρόγνωση.
Αντιθέτως, τα έσω 2/3 του μηνίσκου δεν αιματώνονται επαρκώς (white zone) καθιστώντας την επούλωση δύσκολη εάν όχι αδύνατη.
Αυτοί οι σύνθετοι τραυματισμοί αφορούν έναν ήδη εκφυλισμένο μηνίσκο ο οποίος δεν δύναται να επουλωθεί από μόνος του, και στην πλειονότητα των περιπτώσεων απαιτεί την αφαίρεση των τραυματισμένων τεμαχίων.
Επιπλέον, πέρα από το είδος της κάκωσης, ο Ορθοπαιδικός λαμβάνει υπόψη την ηλικία και το επίπεδο δραστηριοτήτων του ασθενούς για να εφαρμόσει την κατάλληλη θεραπεία.
Συντηρητική αντιμετώπιση
Εάν η ρήξη είναι μικρή και αφορά το εξωτερικό μέρος του μηνίσκου, μπορεί να μην χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Εφόσον τα συμπτώματα υφίενται (δεν επιμένουν) και το γόνατο είναι σταθερό η αντιμετώπιση είναι αμιγώς συντηρητική:
- Ξεκούραση: Αποφόρτιση του σκέλους και αποφυγή των καθημερινών δραστηριοτήτων για μερικές ημέρες.
- Παγοθεραπεία: Εφαρμογή πάγου ή ψυχρών επιθεμάτων για 20 λεπτά, αρκετές φορές την ημέρα.
- Ελαστική περίδεση για την αποφυγή οιδήματος.
- Ανάρροπη θέση του σκέλους (ψηλότερα από το υπόλοιπο σώμα).
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φέρμακα (π.χ. ιμπουπροφαίνη) που ελάττωνουν τον πόνο και το οίδημα που προκαλείται από την φλεγμονώδη αντίδραση.
Χειρουργική αντιμετώπιση
Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν, τότε συνιστάται η χειρουργική αντιμετώπιση με αρθροσκοπική μέθοδο.
Επέμβαση: Η αρθροσκόπηση του γόνατος αποτελεί σήμερα μια από τις πιο διαδεδομένες επεμβάσεις στην Ορθοπαιδική. Μία ειδική κάμερα εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής (πύλη εισόδου) και ο χειρουργός επισκοπεί την άρθρωση. Με ειδικά αρθροσκοπικά εργαλεία που εισάγονται από άλλες τομές αφαιρούνται ή επανακαθηλώνονται τα τεμάχια του ραγέντος μηνίσκου.
Μερική μηνισκεκτομή: Με αυτή την επέμβαση ο εκφυλισμένος μηνίσκος αφαιρείται.
Συρραφή μηνίσκου: Ορισμένες ρήξεις με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά μπορούν να αντιμετωπιστούν με συρραφή. Το κατά πόσο θα επουλωθεί ο μηνίσκος μετά από συρραφή εξαρτάται από τον τύπο της ρήξης και την εντόπισή της. Ο χρόνος αποκατάστασης μετά από συρραφή του μηνίσκου είναι μεγαλύτερος από τον χρόνο που χρειάζεται μετά από αφαίρεσή του.
Αποκατάσταση
Μετά την επέμβαση, ο Ορθοπαιδικός ενδέχεται να ακινητοποιήσει το γόνατο με τη βοήθεια ενός νάρθηκα. Στη περίπτωση συρραφής, ο ασθενής πρέπει να αποφορτίσει (να μη πατήσει) το γόνατο για έναν μήνα, ενώ μετά τον πρώτο μήνα ξεκινάει ασκήσεις αποκατάστασης. Αρχικά οι ασκήσεις επικεντρώνονται στην ανάκτηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης και σταδιακά προστίθεται ένα πρόγραμμα ενδυνάμωσης.
Το μεγαλύτερο μέρος αυτών των ασκήσεων μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον ασθενή κατ’οίκον. Σε ορισμένες όμως περιπτώσεις ο Ορθοπαιδικός μπορεί να συστήσει φυσικοθεραπεία. Ο συνολικός χρόνος για την αποκατάσταση μετά από συρραφή υπολογίζεται στους 3 μήνες ενώ μετά από μηνισκεκτομή περίπου στις 3 με 4 εβδομάδες.
Οι ρήξεις μηνίσκου αποτελούν μερικούς από τους πιο κοινούς τραυματισμούς του γόνατος. Με την κατάλληλη διάγνωση, θεραπεία και αποκατάσταση οι ασθενείς επιστρέφουν στις δραστηριότητές τους χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα.
Ρήξεις μηνίσκων
Οι ρήξεις των μηνίσκων αποτελούν συχνές κακώσεις του γόνατος και προκαλούνται συνήθως από απλούς τραυματισμούς. Ο μηνίσκος αποτελεί μια δισκοειδή χόνδρινη δομή που ανευρίσκεται μεταξύ του οστού του μηρού και του οστού της κνήμης και λειτουργεί ως «αμορτισέρ» στις συνεχόμενες κινήσεις του γόνατος. Κάθε γόνατο έχει δύο μηνίσκους, έναν έσω και έναν έξω.
Όπως προαναφέρθηκε, η ρήξη του μηνίσκου προκαλείται από έναν οξύ τραυματισμό, όπως η απότομη στροφή του γόνατος κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων. Στους μεγαλύτερους ασθενείς, ο εκφυλισμός του μηνίσκου που συντελείται με τα χρόνια τον κάνει πιο ευάλωτο σε πιθανές κακώσεις.
Στις περισσότερες περιπτώσεις που ο ασθενής παρουσιάζει έντονα συμπτώματα, η βλάβη αντιμετωπίζεται χειρουργικά με αρθροσκοπική μέθοδο.
Αρθροσκοπική Μερική Μηνισκεκτομή για ρήξη μηνίσκου
Ο Καθηγητής κ. Σαλμάς είναι ο πρώτος που διενήργησε την αρθροσκοπική μερική μηνισκεκτομή με τοπική αναισθησία έχοντας την εμπειρία από την μακροχρόνια εφαρμογή της αρθροσκόπησης στο ιατρείο αντί του χειρουργείου μέθοδο την οποία επίσης εφάρμοσε πρώτος στην Ελλάδα. Ο ασθενής κατά την 20λεπτη διάρκεια της αρθροσκοπικής θεραπείας έχει την απόλυτη αίσθηση του σκέλους σε αντίθεση με την επισκληρίδιο και ραχιαία αναισθησία και αμέσως μετά το πέρας της διαδικασίας μπορεί και βαδίζει αμέσως. Ο βαθμός ικανοποίησης των ασθενών είναι πολύ μεγάλος.
Αποκατάσταση
Μετά την αρθροσκοπική επέμβαση μερικής μηνισκεκτομής ο ασθενής βαδίζει αμέσως τα επόμενα λεπτά και απευθείας εξέρχεται της κλινικής. Σε αυτό συμβάλει το γεγονός ότι ο καθηγητής κ. Σαλμάς διενεργεί την αρθροσκοπική μερική μηνισκεκτομή με τοπική αναισθησία στο γόνατο, χωρίς την ανάγκη για επισκληρίδιο, ή ραχιαία ή γενική αναισθησία. Σε ορισμένες όμως περιπτώσεις ο Ορθοπαιδικός μπορεί να συστήσει φυσικοθεραπεία. Ο συνολικός χρόνος για την αποκατάσταση μετά από συρραφή υπολογίζεται στους 3 μήνες ενώ μετά από μηνισκεκτομή την επόμενη ημέρα μπορεί ο ασθενής να πάει στην δουλειά του. Οι ρήξεις μηνίσκου αποτελούν μερικούς από τους πιο κοινούς τραυματισμούς του γόνατος. Με την κατάλληλη διάγνωση, θεραπεία και αποκατάσταση οι ασθενείς επιστρέφουν στις δραστηριότητές τους χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα.
Ο ιατρός θα εξετάσει την περίπτωσή σας και θα σας προτείνει την κατάλληλη θεραπεία.
Αίτημα ραντεβού210 7793103Συχνές ερωτήσεις
Ρήξη μηνίσκου: συχνές ερωτήσεις
Δεν βρήκατε την απάντηση που ψάχνετε; Καλέστε μας στο 210 7793103.
Επουλώνεται μόνη της η ρήξη μηνίσκου;
Οι μικρές ρήξεις στο εξωτερικό, καλά αιματούμενο τμήμα του μηνίσκου μπορεί να επουλωθούν. Οι ρήξεις στο εσωτερικό τμήμα και οι εκφυλιστικές ρήξεις συνήθως δεν επουλώνονται.
Χρειάζεται πάντα χειρουργείο;
Όχι. Αν τα συμπτώματα υποχωρούν και το γόνατο είναι σταθερό, η αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητική. Χειρουργείο συστήνεται όταν ο πόνος επιμένει ή το γόνατο «κλειδώνει».
Πόσο γρήγορα θα περπατήσω μετά την αρθροσκόπηση;
Μετά από μερική μηνισκεκτομή οι ασθενείς περπατούν την ίδια ημέρα. Μετά από συρραφή μηνίσκου χρειάζεται αποφόρτιση για περίπου έναν μήνα.
Περιστατικά
Ασθενείς με ρήξη μηνίσκου
Αρθροσκόπηση Γόνατος για ρήξη μηνίσκου με τοπική αναισθησία
Αρθροσκοπική μηνισκεκτομή με τοπική αναισθησία χωρίς νοσηλεία
Ρήξη μηνίσκου Αρθροσκοπική μερική μηνισκεκτομή με τοπική αναισθησία χωρίς νοσηλεία
Οστεοαρθρίτιδα γόνατος – Ρήξη μηνίσκου – Αρθροσκόπηση με τοπική αναισθησία χωρίς νοσηλεία
Ρήξη Μηνίσκου – Αρθροσκόπηση Γόνατος με τοπική αναισθησία χωρίς νοσηλεία
Ρήξη μηνίσκου χόνδρινη βλάβη – Αρθροσκόπηση γόνατος με τοπική αναισθησία
Ρήξη μηνίσκου-Αρθροσκοπική Μερική Μηνισκεκτομή με τοπική αναισθησία
Ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου και ρήξη έσω μηνίσκου – 12 χρόνια μετά από πλαστική πρόσθιου χιαστού
Ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου και ρήξη έξω και έσω μηνίσκου – Αρθροσκόπηση γόνατος – Πλαστική πρόσθιου χιαστού συνδέσμου
Ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου και ρήξη έσω μηνίσκου – Αρθροσκόπηση γόνατος – Πλαστική πρόσθιου χιαστού και μερική μηνισκεκτομή 10 χρόνια μετεγχειρητικά
Ρήξη μηνίσκου – Ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου – Πλαστική πρόσθιου χιαστού συνδέσμου – Αρθροσκοπική μηνισκοραφή
Ρήξη πρόσθιου – οπίσθιου χιαστού συνδέσμου και ρήξη μηνίσκου του γόνατος – Πλαστική πρόσθιου και οπίσθιου χιαστού συνδέσμου
Ρήξη μηνίσκου – 2 χρόνια μετά από μερική αρθροσκοπική – Μηνισκεκτομή
Οστεοαρθρίτιδα γόνατος με συνοδό εκφυλιστική ρήξη των μηνίσκων – Αρθροσκοπικός καθαρισμός γόνατος
Ρήξη μηνίσκου-αρθροσκόπηση γόνατος- αρθροσκοπική μερική μηνισκεκτομή 10 χρόνια μετά
Ρήξη μηνίσκου αρθροσκοπική – Μερική μηνισκεκτομή με τοπική ανασιθησία
Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού συνδέσμου γόνατος με συνοδη ρήξη εσω μηνίσκου 3 μήνες μετεγχειρητικά
Ραντεβού
Κλείστε ραντεβού για αξιολόγηση
Ο ιατρός θα εξετάσει την περίπτωσή σας και θα σας εξηγήσει αναλυτικά τις επιλογές θεραπείας.